El síndrome de encefalopatía posterior reversible, también conocido como encefalopatía hipertensiva o leucoencefalopatía posterior reversible, es un estado neurotóxico que ocurre debido a la incapacidad de la circulación posterior para autorregularse en respuesta a cambios agudos en la presión arterial.
El término encefalopatía posterior no es correcto del todo, ya que el síndrome puede implicar y extenderse más allá del cerebro posterior. Incluso algunos pacientes pueden progresar y desarrollar una lesión cerebral permanente, quedando con defectos neurológicos residuales.
Esta condición no se debe confundir con la encefalopatía hipertensiva crónica, también conocida como microangiopatía hipertensiva, una enfermedad que causa microhemorragias en los ganglios basales y el cerebelo.
Presentación clínica
Los pacientes suelen presentar dolor de cabeza, convulsiones, encefalopatía y / o alteración de la visión.
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Patología
El síndrome puede ser precipitado por diversos entornos clínicos. El mecanismo no se entiende bien, pero se cree que está relacionado con alteraciones en la integridad de la barrera hematoencefálica. Se han propuesto dos teorías principales:
Presión arterial alta: conduce a la pérdida de la autorregulación e hiperperfusión con daño endotelial y edema vasogénico.
Disfunción endotelial: conduce a la vasoconstricción y la hipoperfusión que resulta en isquemia cerebral y edema vasogénico.
Etiología
Hipertensión grave
post-parto
eclampsia / preeclampsia
glomerulonefritis aguda
Síndrome urémico hemolítico (SUH)
Púrpura trombocitopénica trombótica
Lupus eritematoso sistémico (LES)
Toxicidad de los medicamentos
cisplatino
interferón
eritropoyetina
tacrolimus
ciclosporina
azatioprina
el uso de la L-asparaginasa
Trasplante de células de médula ósea o células madre
Sepsis
Hiperamonemia
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